112年:護理內外護理(2)
右小腿上石膏病人,出現下列何項臨床表徵,需要立即給予處理?
A右腳大拇趾甲床微血管充填時間2秒
B右腳小腿末端出現感覺異常
C右小腿石膏內皮膚發癢
D右側足背動脈脈搏強度2+
詳細解析
本題觀念:石膏肢體的神經血管(6P)評估與腔室症候群 (Compartment Syndrome)
骨折後上石膏最怕出現的是石膏過緊或組織腫脹引起的腔室症候群。護理人員必須反覆檢查患肢遠端的「6P 指標」:Pain、Paresthesia、Pallor、Pulselessness、Paralysis、Poikilothermia。
其中,難以控制的疼痛與感覺異常 (Paresthesia) 是最早期且最關鍵的警訊,一旦出現就要懷疑腔室內壓上升,必須立即解除壓迫並通知醫師。
選項分析
A 右腳大拇趾甲床微血管充填時間 2 秒
• 正常微血管回填時間應<3 秒,屬於良好循環,無需緊急處置。
B 右腳小腿末端出現感覺異常
• 感覺異常(麻、刺痛)屬於 6P 中的 Paresthesia,為腔室症候群早期徵象。需立刻評估石膏是否過緊並鬆開或剖開石膏,緊急通報醫師,屬「立即處理」項目。——正確答案
C 右小腿石膏內皮膚發癢
• 石膏內搔癢是常見且多半無害的不適,可用冷風吹入緩解,並教育病人不要伸異物進去抓癢,並非緊急狀況。
D 右側足背動脈脈搏強度 2+
• 足背動脈 2+ 屬於正常脈搏強度(0~4+ 中的 2+ 為正常),表示末梢血流良好,無需立即介入。
答案解析
石膏覆蓋的四肢若出現「感覺異常」代表神經受到持續壓迫或血流不足,
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