112年:護理內外護理(2)
有關血管產生動脈粥狀硬化(atherosclerosis )的病理機轉,下列敘述何者錯誤?
A血管內皮細胞損傷
B血小板凝集增加、血塊凝集
C交感神經受刺激分泌兒茶酚胺
D周邊血管擴張心肌供氧增加
詳細解析
本題觀念:
動脈粥狀硬化(atherosclerosis)的本質是一連串以「血管內皮細胞受損 → 血小板與單核球黏附 → 脂質沉積與發炎反應 → 平滑肌增生與纖維化」為核心的慢性發炎/修復過程。題目要求辨識與此病理機轉不相符的敘述。
選項分析:
A. 血管內皮細胞損傷
‧ 內皮是抗凝、抗發炎的屏障;高血壓、吸菸、糖尿病、高血脂等危險因子會直接或間接損傷內皮。
‧ 內皮受損是所有後續病理變化的「起始事件」。
→ 與病理機轉相符,故不是錯誤敘述。
B. 血小板凝集增加、血塊凝集
‧ 受損內皮暴露膠原及組織因子,促使血小板黏附與活化,釋放生長因子(PDGF)進一步刺激平滑肌移行與增生。
‧ 在斑塊破裂時,血小板聚集更形成血栓,造成急性冠狀動脈症候群。
→ 與病理機轉相符,故不是錯誤敘述。
C. 交感神經受刺激分泌兒茶酚胺
‧ 交感活化使血壓上升、脈搏加快、血管收縮,均會加劇內皮張力與損傷,並促進LDL氧化、血小板活化。
‧ 因此長期交感神經亢進(例如壓力、吸菸引起的兒茶酚胺釋放)確實被認為與動脈粥狀硬化進展有關。
→ 與病理機轉相符,故不是錯誤敘述。
D. 周邊血管擴張心肌供氧增加
‧ 周邊血管擴張會降低後負荷與血壓、改善心肌供氧,對於缺血性心臟病屬「保護性機轉」,並不會導致內皮受損或斑塊形成。
‧ 亦無證據顯示單純
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