有關風濕熱與風濕性心臟病之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

急性風濕熱 (Acute Rheumatic Fever, ARF) 與其後遺之風濕性心臟病 (Rheumatic Heart Disease, RHD) 的流行病學、病理生理與典型臨床表現

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選項分析

A. 「好發於65歲以上女性病人」
  • ARF 為 A 群 β 溶血性鏈球菌咽喉感染後的自體免疫反應，典型好發年齡為 5–15 歲兒童及青少年，少數在 20–30 歲內再發。老年人極少首次發病。
  • 雖然 RHD 的瓣膜病變可以持續到老年，但其病程根源仍是青少年時期的 ARF。故「好發於 65 歲以上女性」明顯不符流行病學。 ➜ 錯誤

B. 「主要臨床症狀為心肌炎」
  • ARF 的 Jones 主要診斷標準之一為 Carditis，且往往呈 pancarditis (心內膜、心肌、心包皆受累)。
  • 心肌炎部分造成心搏過速、心音微弱、心衰竭等，是急性期最具臨床意義的病變，可視為主要症狀之一。 ➜ 正確

C. 「最常侵犯二尖瓣」
  • 反覆發作的 ARF 造成瓣膜瘢痕，RHD 以二尖瓣病變最常見 (狹窄 > 閉鎖不全)，其次才是主動脈瓣。 ➜ 正確

D. 「紅血球沉降速率增加」
  • 急性期為全身性發炎反應，常見 ESR、CRP 显著升高，亦屬次要診斷標準之一。 ➜ 正確

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