112年:護理內外護理(2)
王先生因疲倦、蒼白、呼吸困難至醫院求治，檢查發現白血球數值為30萬／μL，骨髓檢查發現費城染色體，最有可能罹患下列何種疾病？
A急性淋巴性白血病
B慢性淋巴性白血病
C急性骨髓性白血病
D慢性骨髓性白血病
詳細解析
本題觀念：
白血病分類與其典型染色體異常—特別是 Philadelphia chromosome (t(9;22)(q34;q11)) 與慢性骨髓性白血病 (Chronic Myeloid Leukemia, CML) 的高度相關性。
選項分析
A. 急性淋巴性白血病 (Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)
‧ 發生在兒童最常見，周邊血白數常顯著上升，但僅少數 (約20-30%) 伴有 Philadelphia chromosome，且臨床多為出血、感染而非長期無症狀的疲倦、脾腫大。題幹未提及兒童，好發年齡與典型特徵不符。
B. 慢性淋巴性白血病 (Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL)
‧ 多見於 50 歲以上，血球表現為成熟小淋巴球增生，WBC 多介於 2-20 萬/μL；Philadelphia chromosome 不是其特徵。
C. 急性骨髓性白血病 (Acute Myeloid Leukemia, AML)
‧ 成人常見，白血球可能非常高，但出現 Auer rods、骨髓原始球急劇增加；與 Philadelphia chromosome 關聯性低。
D. 慢性骨髓性白血病 (Chronic Myeloid Leukemia, CML) → 正確
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