114年:眼球法規
對於眼球震顫病患的處置,下列何者不適當?
A病患常會有斜眼看東西的習慣,故不適合用眼鏡來矯正屈光
B病患若沒有眼位偏斜的問題,可以考慮雙眼水平眼肌(共四條眼肌)放鬆手術,以改善視覺品質
C病患若零位點(null point )的存在而有歪頭視物的情形,可以考慮雙眼水平眼肌(共四條眼肌)拉緊及 放鬆手術,以改善頭位
D眼球震顫病患間的視力差異很大,一般而言,若有零位點(null point )存在者視力較佳
詳細解析
本題觀念:
眼球震顫(nystagmus)是一種不自主的節律性眼球運動,可分為先天性(congenital/infantile)與後天性(acquired)。先天性眼球震顫患者常存在「零位點」(null point)——即眼球在某特定位置時震顫幅度最小、視力最佳——導致患者習慣性歪頭(head turn/tilt)來維持眼球在零位點。本題考驗對眼球震顫處置的全面理解,特別是光學矯正與手術治療的適應症。
選項分析
(A) ❌(此為錯誤陳述 = 本題答案)
「病患常會有斜眼看東西的習慣,故不適合用眼鏡來矯正屈光」——此陳述錯誤。患者歪頭或斜眼是為了將眼球維持在零位點、減少震顫、提升視力,但這完全不妨礙使用眼鏡矯正屈光不正(refractive error)。眼球震顫患者往往伴有近視、遠視或散光,光學矯正仍然必要且有益;即使患者偏好某一注視方向,仍可透過適當的眼鏡(包括稜鏡眼鏡)來矯正屈光並輔助零位點的維持。有文獻指出,仔細矯正哪怕是輕微的屈光不正,有時都能顯著改善眼球穩定性。
(B) ✅(此為正確陳述)
「病患若沒有眼位偏斜的問題,可以考慮雙眼水平眼肌(共四條眼肌)放鬆手術,以改善視覺品質」——此陳述正確。此即「四條水平眼肌後移術」(tenotomy 或 recession of all four horizontal
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