112年:護理內外護理(2)
王先生胸壁受到鈍傷入院求治，下列何者表示可能有肺挫傷的情形？
A呼吸緩慢
B呼吸音降低
C桶狀胸
D受傷部位有吸吮聲
詳細解析
本題觀念：胸部鈍傷後「肺挫傷 (Pulmonary contusion)」之臨床表徵判讀
肺挫傷為胸壁受到鈍力時，肺實質內微血管破裂、滲出血液及水腫，導致肺泡氣體交換障礙。臨床最常見、最早出現的身體評估發現是「呼吸音降低或粗糙不清」，而並非外觀變化或特殊呼吸聲。
選項分析
A. 呼吸緩慢
‧ 肺挫傷常因疼痛、缺氧而出現呼吸促迫 (tachypnea)，不會以呼吸減慢為主要指標。呼吸變慢反而較常見於顱內壓升高、藥物抑制或終末期衰竭。
→ 故錯誤。
B. 呼吸音降低
‧ 挫傷部位肺泡充血水腫，局部氣體傳導受阻，使聽診時患側呼吸音變弱或呈濁音。這是現場評估時最具敏感度的發現。
→ 正確。
C. 桶狀胸 (Barrel chest)
‧ 桶狀胸屬長期慢性阻塞性肺病 (COPD) 或肺氣腫的胸廓改變；與急性創傷後肺挫傷無直接關聯。
→ 故錯誤。
D. 受傷部位有吸吮聲 (Sucking sound)
‧ 「吸吮聲」典型見於開放性氣胸（胸壁穿透傷）空氣進出胸腔所致，屬氣胸的警訊，而非肺挫傷。肺挫傷因胸壁完整，通常不會有此聲音。
→ 故錯誤。
答案解析
胸壁鈍傷若合併肺挫傷，肺內出血及水腫使肺泡通氣-血流不均，最直接影響就是局部換氣音減弱。救護或急診初步評估 (Primary sur
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