有關腎病症候群之臨床表徵，下列何者正確？①高白蛋白血症 ②出現蛋白尿 ③高血脂症 ④血中膠體滲透壓上升

本題觀念：Nephrotic Syndrome（腎病症候群）的典型四大臨床表徵

腎絲球通透性增加 → 大量蛋白質流失 →

1. Massive proteinuria（大量蛋白尿，> 3.5 g/day）
2. Hypoalbuminemia（低白蛋白血症，Alb < 3 g/dL） → 血漿膠體滲透壓下降 → 全身性水腫
3. Compensatory hepatic synthesis of lipoproteins → Hyperlipidemia（高血脂症）
4. Edema（全身性水腫）

選項分析

① 高白蛋白血症
• 大量蛋白質自尿中流失，血中白蛋白反而下降，故為「低白蛋白血症」，此敘述錯誤。

② 出現蛋白尿
• 核心診斷要件之一，24 小時尿蛋白 > 3.5 g；正確。

③ 高血脂症
• 肝臟為補償低血漿蛋白而合成更多載脂蛋白，造成血脂上升；正確。

④ 血中膠體滲透壓上升
• 低白蛋白使血漿膠體滲透壓下降，引起第三間隙滯液和水腫；此敘述錯誤。

答案解析

符合腎病症候群臨床表徵者為② 出現蛋白尿與③ 高血脂症，故選 B（②③）。

臨床重要性

• Edema 常導致病人下肢腫脹、腹水或眼瞼浮腫；護理上需監測體重、腹圍及輸出入量。
• 高血脂症與血液高凝狀態增加血栓風

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