112年:護理內外護理(2)

黃女士的動脈血液氣體分析結果為完全代償性代謝性酸中毒,下列敘述何者正確?

ApH 7.35、PaCO 230 mmHg 、HCO 3-20 mmHg 、PaO 281 mmHg
BpH 7.31、PaCO 228 mmHg 、HCO 3-19 mmHg 、PaO 280 mmHg
CpH 7.32、PaCO 247 mmHg 、HCO 3-23 mmHg 、PaO 282 mmHg
DpH 7.33、PaCO 236 mmHg 、HCO 3-18 mmHg 、PaO 283 mmHg

詳細解析

本題觀念:動脈血液氣體分析 (ABG) ─ 代謝性酸中毒之完全代償判讀

完全代償性代謝性酸中毒的判定要點

  1. pH 已回到正常範圍 (7.35-7.45) 但落在偏酸端 (≈7.35)。
  2. HCO₃⁻ 為主要變動指標,低於 22 mEq/L → 代謝性酸中毒。
  3. PaCO₂ 需因代償性換氣過度而下降 (<35 mmHg),方向與 HCO₃⁻ 相反。
  4. PaCO₂ 與 HCO₃⁻ 均異常且方向相反,而 pH 正常 → 「完全代償」;若 pH 仍異常屬「部分代償」,若另一系統指標仍正常則「未代償」。

選項分析

A. pH 7.35、PaCO₂ 30 mmHg (↓)、HCO₃⁻ 20 mEq/L (↓)、PaO₂ 81 mmHg
‧ pH 正常偏酸端;HCO₃⁻ 低 → 代謝性酸中毒
‧ PaCO₂ 亦下降 → 呼吸系統代償且方向相反
‧ pH 已回到正常 → 完全代償
→ 符合題意,正確。

B. pH 7.31、PaCO₂ 28 mmHg (↓)、HCO₃⁻ 19 mEq/L (↓)
‧ pH 仍<7.35 → 酸血症未糾正
‧ 雖有 PaCO₂ 下降,但 pH 未正常 → 只屬「部分代償」
→ 非完全代償。

C. pH 7.32、PaCO₂ 47 mmHg (↑)、HCO₃⁻ 23 mEq/L (

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