112年:護理產兒護理(2)
周女士，G1P0，懷孕39週，因破水且子宮頸口開3公分。以臺灣目前臨床實務最常見的電子胎兒監測方式，下列護理師的說明，何者不適當？
A「會先用手觸診腹部，找出聽取胎兒心跳最清楚的位置」
B「等一下妳的腹部上會放有兩條固定帶」
C「放在宮底位置的這個是感應子宮收縮壓力的傳導器」
D「監測宮縮壓力及胎兒心跳的兩個傳導器都會抹上凝膠物質」
詳細解析
本題觀念：外部電子胎兒監測（External Electronic Fetal Monitoring, EFM）的器材特性與正確操作
在我國產房最常見的是「雙頻道外部電子胎兒監測」：
- Ultrasound transducer（超音波傳導器）－偵測胎兒心跳。
- Tocodynamometer（壓力感測器，俗稱 toco）－偵測子宮收縮強度與頻率。
了解兩種探頭的放置位置、是否需耦合劑 (gel)、以及使用前腹部評估步驟，是護理師教學時的重點。
選項分析
A 「會先用手觸診腹部，找出聽取胎兒心跳最清楚的位置」
• 正確。執行 Leopold’s maneuvers 可判定胎背方位，再把 ultrasound transducer 放在「胎背靠近肩胛」處才能收到最穩定的 FHR 訊號。
B 「等一下妳的腹部上會放有兩條固定帶」
• 正確。臨床使用兩條彈性固定帶，分別固定超音波及 toco 探頭。
C 「放在宮底位置的這個是感應子宮收縮壓力的傳導器」
• 正確。子宮底 (fundus) 收縮時隆起最明顯，將 toco 放此處能偵測到最佳收縮波形。
D 「監測宮縮壓力及胎兒心跳的兩個傳導器都會抹上凝膠物質」
• 錯誤。
– Ultrasound transducer 需耦合劑以傳導超音波
...（解析預覽）...