有關乳腺炎用藥治療及哺乳建議，下列何者最適當？

本題觀念：

乳腺炎（mastitis）的致病菌、抗生素選擇、與哺乳衛教

哺乳期乳腺炎的重點不只在「用藥」本身，還涵蓋「持續排乳（持續直接哺乳或擠奶）」的重要性。適當抗生素治療搭配維持乳汁引流，可在 24–48 小時內明顯改善臨床症狀。若過早停藥或中斷哺乳，不但易復發，還可能形成乳腺膿瘍。

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選項分析

A.「最常見的致病菌多為金黃色葡萄球菌，必要時給予 ampicillin 加上持續哺乳最有效」
‧ 正確部分：典型致病菌的確以 Staphylococcus aureus 為主。
‧ 錯誤部分：初線首選為對抗產生 β-lactamase 的 S. aureus 之抗生素，如 dicloxacillin、oxacillin 或第一代 cephalosporin；ampicillin 對金黃葡萄球菌多具抗藥性，並非首選。 → 故此項錯在抗生素選擇。

B.「投與抗盤尼西林黴素時，不建議服藥 2 小時內哺乳」
‧ 抗葡萄球菌青黴素（dicloxacillin、oxacillin）分泌至乳汁量極少，屬安全等級，無需特別避開哺乳時間。 → 錯。

C.「可以持續哺乳且用藥後 24～48 小時，發燒、發紅及硬塊情況通常就會改善」
‧ 持續哺乳（或擠奶）可避免乳汁滯留，為治療關鍵。
‧ 合併適當抗生素，臨床上約 1–2 天即可明顯退燒、硬

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