112年:護理產兒護理(2)
蔡女士，初產婦，新生兒出生體重3,800公克。採完全哺餵母乳，護理師進行產後兩週之出院後電話關懷時發現，新生兒出生兩週體重為下降至3,700公克。下列何者為最優先的處置？
A肯定個案的堅持母乳哺育，建議增加哺乳的頻率兩天，之後再觀察體重變化
B說明體重下降過多時對嬰兒成長的危險，應立即補充配方奶
C了解個案飲食狀態，建議增加高蛋白高熱量飲食攝取，以強化母乳營養及產量
D鼓勵個案說出自己的感受，告知今日儘快到醫院進行哺乳與新生兒之評估與檢查
詳細解析
本題觀念：
- 新生兒生理性體重變化與警訊指標
- 產後出院後追蹤（電話關懷）之護理評估與處置優先順序（安全至上）
1. 新生兒體重變化要點
• 出生後 3–5 天可因尿液、胎便排出及母乳量尚未充足而出現生理性體重下降，最多約「出生體重的 7–10%」。
• 一般應在生後 7–10 天（最遲 14 天）恢復至出生體重。
• 兩週仍低於出生體重或持續下降，屬「異常減重」，需立即評估哺乳技巧、泌乳量及寶寶是否有脫水、感染、黃疸等問題。
2. 產後電話關懷的護理流程
依母嬰安全層級：識別危險徵象 → 提供支持 → 安排「面對面」評估／轉介。當通話中即辨識到危險指標（體重下降超標、母乳哺育困難等），首要行動是盡速安排實體評估，而非僅口頭指導或延後觀察。
選項分析
A. 肯定堅持母乳並建議增加哺乳頻率兩天後再觀察
• 優點：支持母乳理念。
• 缺點：寶寶已超過生理性減重、安全界線，純電話延後觀察恐延誤診治。
✖ 非最優先。
B. 說明危險並立即補充配方奶
• 補充配方奶可能是後續措施之一，但尚未檢視哺乳姿勢、含乳、寶寶健康。
• 若未同時評估母體泌乳及嬰兒狀況，易掩蓋問題來源並影響母乳持續。
✖ 應先完整評估，再決定是否補充。
C. 建議產婦增加高蛋白
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