承上題【32歲初產婦身高160公分，中午12：00入院時子宮頸變薄50%，擴張為4公分，待產期間僅給予Ringer輸液keep line，但子宮收縮頻率自然變快且強度也增加，10分鐘內平均有5次以上收縮，分娩進展快速於下午14：50娩出1名男嬰，出生體重2,700公克。有關此位初產婦分娩特性的敘述，下列何者最適當？】，該產婦在產後觀察期間，觸診其子宮收縮呈堅硬狀，子宮底位置與臍平並置中，膀胱無漲尿，產婦陰道不斷流出鮮紅血性物，半小時內產後棉片就濕透一半，血壓值為100/65 mmHg 。下列敘述何者正確？

本題觀念：

產後出血 (Post-partum Hemorrhage, PPH) 之早期與晚期分類、四大病因 (4T) 與床邊評估重點 (子宮軟硬度、底部高度、出血型態)

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一、題幹關鍵線索

1. 產後立即觀察階段（明顯仍在產房）→ 時間 < 24 小時，屬於「早期 PPH」風險期。
2. 子宮「觸診呈堅硬狀」、底部「位於臍平且置中」→ 子宮張力良好，排除 uterine atony。
3. 陰道「不斷流出鮮紅血性物」，30 分鐘棉片濕透一半 → 出血量異常，屬 PPH 指標。
4. 膀胱無脹尿（不影響子宮收縮）＋ BP 100/65 mmHg（有失血跡象）。

上述組合符合：子宮收縮正常但仍大量鮮紅色出血 → 最典型的產道撕裂傷 (Trauma) 所致早期 PPH。

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二、選項分析

A. 為早期產後出血，因產道撕裂傷所致
‧ 早期：產後 24 小時內
‧ 撕裂傷臨床表徵：子宮硬且位置正常、持續鮮紅色流血
→ 完全符合題意，正確。

B. 為早期產後出血，因子宮收縮乏力所致
‧ Uterine atony 時子宮應呈「軟、麵糰感」，底部常高於臍或偏向側邊
‧ 本題子宮硬且位置正常 → 不符，錯誤。

C. 為晚期產後出血，係胎盤碎片殘留子宮
‧ 晚期 PPH 發生於產後 24 小時後至 6

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