林小弟，妊娠31週，出生一週大，目前體重1,868公克，有關林小弟的營養照護，下列敘述何者最正確？

本題觀念：早產兒（31 週、體重 1,868 g）之營養給予與餵食安全監測

核心考點在於：

1. 早產兒吸吮‐吞嚥‐呼吸協調未成熟（通常 34–35 週才完善），臨床常需鼻 / 口胃管灌食（gavage feeding）。
2. 灌食前須評估胃殘餘量；若殘餘量過大提示腸胃蠕動差或餵食不耐，需暫停並進一步評估。一般以「殘餘量 > 前次灌食量 1/2」作為停止餵食之臨床依據。
3. 全靜脈營養（TPN）僅在腸道無法使用或高 NEC 風險時才採用；母乳仍為首選，可再加 human milk fortifier 以補足熱量。

選項分析

A 以經口餵食為主，不足部分以靜脈輸液補充
‧ 31 週早產兒吸吮及吞嚥反射尚不成熟，強行口餵易嗆咳、窒息、耗氧且熱量攝取不足。故「以口餵為主」並不安全也不實際，錯誤。

B 以全靜脈營養提供所需熱量以避免吸吮耗能
‧ TPN 適用於腸道無法使用者（如 NEC、重度腸缺血）。本嬰兒僅 31 週並無禁食指標，應仍以腸道餵食為主，配合最小腸道營養（minimal enteral feeding）可促進腸道成熟並降低感染。完全 TPN 亦增加中心靜脈感染、肝膽異常等風險，故此說法不當。

C 早產兒配方奶熱量高於母乳，故應以配方奶為主
‧ 雖然早產兒配方奶能提供較高熱量與礦物質，但母乳仍為第一選擇，具

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