112年:護理產兒護理(2)
有關嬰幼兒「呼吸系統特徵」之敘述,下列何者最不適當?
A嬰幼兒耳咽管較長、窄且垂直,致病菌較不易進入中耳
B嬰兒的會厭軟骨較成人所占的比例大,且無彈性
C嬰兒喉頭位置在頸部較高處,較成人易有吸入性肺炎
D嬰兒鼻腔黏膜富含微血管比成人豐富,易受致病原感染
詳細解析
本題觀念:嬰幼兒呼吸道解剖生理特徵與臨床意義
題目考的是「嬰幼兒呼吸系統與耳鼻喉結構在解剖上的獨特性,及其對感染或氣道阻塞的臨床影響」。只要掌握幾個關鍵差異(耳咽管、喉頭高度、會厭軟骨、鼻腔黏膜血流量等),即可判斷哪一敘述不符實際。
選項分析
A.嬰幼兒耳咽管較長、窄且垂直,致病菌較不易進入中耳
‒ 錯誤。嬰幼兒的耳咽管 (Eustachian tube) 其實是「較短、較寬、且近乎水平」,再加上張力不足,當上呼吸道感染時病原體或分泌物很容易經由此通道進入中耳,引發急性中耳炎。因為結構與成人相反,故本敘述最不適當。
B.嬰兒的會厭軟骨較成人所占的比例大,且無彈性
‒ 正確。嬰幼兒會厭相對更大、更軟且彈性不足,功能尚未成熟,遇到刺激(哭鬧、吞嚥)容易塌陷或激發反射性痙攣,導致嗆咳、上呼吸道阻塞,這也是會厭炎或異物吸入時迅速惡化的原因。
C.嬰兒喉頭位置在頸部較高處,較成人易有吸入性肺炎
‒ 正確。新生兒喉頭約位於 C2–C3,成人則落在 C4–C5。位置高且上方氣道狹窄,吞嚥與呼吸交替時較易誤吸,若吸入奶水或胃內容物可造成吸入性肺炎。
D.嬰兒鼻腔黏膜富含微血管比成人豐富,易受致病原感染
‒ 正確。嬰幼兒鼻腔狹窄且黏膜血管密集,一旦發炎水腫就容易完全堵塞,影響呼吸和哺乳;黏膜血流旺盛也讓病原體更易附著與增殖。
答案解
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