112年:護理產兒護理(2)

有關病童罹患腸套疊(Intussusception )之治療和護理措施,下列敘述何者正確?

A可採趴睡壓迫腸子促使自動復位
B若需執行外科手術,可以拉扯方式將嵌入腸道復位避免壞死
C鋇劑灌腸是以液體和空氣壓力將嵌入腸子推回原位
D腸套疊治療復位後可立即出院

詳細解析

本題觀念:Intussusception 之標準治療與護理要點

腸套疊為近端腸段套入遠端腸腔所致的機械性腸阻塞。治療首選為「非手術性灌腸復位」,常用鋇劑、水溶性對比劑或純空氣(pneumatic reduction);復位原理皆利用注入腸腔內的液體/空氣壓力,將內套的腸段自遠端推回原位。即便復位成功,仍須住院觀察可能的再發、腸穿孔或敗血症。若灌腸失敗或出現腸壞死、穿孔則改行手術,術中是以由近端向遠端「擠壓(milking)」的方式還納,而非粗暴拉扯。

選項分析

A. 可採趴睡壓迫腸子促使自動復位
 • 無臨床根據。俯臥並不能產生足夠或可控制的腸腔內壓力,反而增加嬰兒呼吸危險與猝死風險。
 → 錯誤。

B. 若需執行外科手術,可以拉扯方式將嵌入腸道復位避免壞死
 • 手術復位是用手指或掌面由遠端向近端「輕柔擠壓」使腸段退回;直接牽拉(pulling)易撕裂腸壁,造成出血與穿孔。
 → 錯誤。

C. 鋇劑灌腸是以液體和空氣壓力將嵌入腸子推回原位
 • 灌腸又分「鋇劑/水溶性對比液的水力復位」與「純空氣灌腸」。兩者皆靠灌注的壓力把 telescoped segment 推回原位,屬標準的一線治療。
 → 正確。

D. 腸套疊治療復位後可立即出院
 • 約 5–10% 患童在 24 小時內會再發,亦需監測腸穿孔、感染與脫水,因此復位後

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