小花，3歲，因腦膜炎（Meningitis ）導致顱內壓升高，不會出現下列何種臨床徵象？

本題觀念：

顱內壓升高（Increased Intracranial Pressure, IICP）的臨床表徵會隨年齡及顱骨縫、囟門是否閉合而有所不同。題目考查考生是否能區分「嬰兒」與「幼童」在 IICP 表現上的差異，並結合腦膜炎常見症狀加以判斷。

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選項分析

A. 前囟門鼓脹或膨出
・前囟門通常在 12～18 個月即完全閉合，3 歲兒童已無前囟門可供觀察。
・因此，3 歲的小花即使顱壓上升，也不會出現「前囟門膨出」的現象。
⇒ 不會出現，故為正確答案。

B. 躁動不安
・IICP 的早期表現之一是意識改變，例如躁動、煩躁、嗜睡。
・年紀越大，越以行為/意識改變為主要警訊。
⇒ 可能出現，故排除。

C. 發燒
・腦膜炎本身會造成發燒；不屬於 IICP 的特異徵象，但在臨床上常與 IICP 同時存在。
⇒ 可能出現，故排除。

D. 嘔吐
・IICP 的典型症狀，兒童常見為無前驅的噴射狀嘔吐。
⇒ 可能出現，故排除。

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答案解析

3 歲的兒童已過嬰兒期，顱骨縫與前囟門大多已關閉，顱內壓的代償空間減少，臨床表現轉向「頭痛、嘔吐、意識改變」等成人型症狀。
相對地，「前囟門膨出」只適用於囟門尚未關閉的嬰兒。因此在題目所給情境中，唯一不會出現的徵象為選項 A「前囟門鼓脹或膨出」。

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