112年:護理精社護理(2)

劉先生診斷妄想症(Delusional Disorder ),堅定地認為太太、兒子與鄰居們意圖要下毒害他,下列敘述何者正確?

A出現與現實生活有關的妄想
B有明顯的怪異行為
C與腦部功能無關
D與人格特質無關

詳細解析

本題觀念:Delusional Disorder(妄想症)的核心診斷特徵

重點在於「非怪異(non-bizarre)、與日常情境仍有可能發生的妄想內容」,且患者整體行為、情感與社會功能大致保留,沒有明顯思考混亂或怪異行為。


選項分析

A 出現與現實生活有關的妄想
‧Delusional Disorder 的妄想屬「非怪異」型,例如被毒害、被監視、配偶不忠等,皆是現實生活中「理論上可能」發生的事件。描述完全符合,因此正確。

B 有明顯的怪異行為
‧本症最大特色就是除妄想外,日常行為舉止通常無顯著怪異,也無明顯的思考鬆散或負性症狀。此敘述與事實相反,錯誤。

C 與腦部功能無關
‧雖然確切病因未明,研究顯示可能與多巴胺傳導、家族易感性及腦部影像變化(如灰質體積改變)有關,不能武斷說「無關」。故錯誤。

D 與人格特質無關
‧臨床上常發現 Paranoid Personality 特質可成為日後發展妄想症的易感因子,顯示與人格特質存在關聯,故錯誤。


答案解析

劉先生堅信家人鄰居欲下毒,屬「被害型」非怪異妄想,完全符合 Delusional Disorder 之診斷標準:「持續 ≥1 個月的非怪異妄想,除妄想主題所致行為外,整體功能與人際互動仍維持良好」。因此「出現與現實生活有關的妄想」為唯一正確敘述。答案選 A。

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