陳先生，近三個月多次忽然間感到胸痛、心悸、發抖、透不過氣，失去現實感等症狀，可在幾分鐘後緩解，經各項身體檢查顯示並無生理疾病，但之後陳先生仍持續擔心症狀會再度發作並死亡。下列敘述何者為陳先生最可能的診斷？

本題觀念：辨識各類焦慮相關疾患的核心臨床表徵

題目聚焦於「突然且短暫的劇烈焦慮發作」及「對再次發作的持續恐懼」這兩大線索，考查考生對 Panic Disorder（恐慌症）的診斷要點與與其他焦慮/創傷相關疾患之區辨能力。

選項分析

A. 創傷後壓力症（PTSD）
‧ 必須先有威脅生命或嚴重傷害的創傷事件。
‧ 典型症狀包含再體驗、逃避、負向認知情緒改變及過度警覺，且症狀持續超過 1 個月。
‧ 題幹未提及創傷史或閃回、惡夢等再體驗現象，故不符。

B. 恐慌症（Panic Disorder）——正確答案
‧ 核心：反覆、非預期的恐慌發作（panic attack）。
‧ 恐慌發作表現：心悸、胸痛、顫抖、呼吸困難、失現實感／失自我感、瀕死感等，在數分鐘內達到高峰，通常 20–30 分鐘內緩解。
‧ 發作後常出現「預期性焦慮」——持續擔心再次發作或擔心發作時無法獲得協助而死亡。
‧ 題幹完全吻合：三個月內多次突發胸痛、心悸、發抖、透不過氣、失現實感，幾分鐘後緩解；所有身體檢查正常；但患者對未來發作與死亡心懷恐懼。

C. 廣泛性焦慮症（GAD）
‧ 特徵為持續至少 6 個月、對多種日常事件之過度擔憂（漂浮性焦慮），並非短暫劇烈發作。
‧ 生理症狀較低度、長期且無明顯高峰；缺乏突發性的胸痛、窒息感等急性自主神經亢奮高

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