有關物質使用障礙症的護理措施中，下列何者較不適切？

本題觀念：

物質使用障礙症（Substance Use Disorders）的護理重點在於：

1. 建立治療性關係並增進病識感。
2. 運用同理與動機式晤談技巧，協助個案面對否認、防衛機轉及雙重情緒 (ambivalence)。
3. 促進現實感、安全照護，並與個案共同制定可行的戒除目標與評值。
4. 避免加深防衛或錯誤因應，以免妨礙治療動機。

選項分析：

A. 協助物質使用障礙症的病人，核心議題是其個人對於問題的覺察能力
‧病識感（insight）不足是此族群最常見的障礙，動機式晤談即以提升覺察與改變動機為核心。
→ 適切。

B. 增加個案的現實感，不要與個案爭辯其妄想內容，並同理其害怕、擔心
‧某些物質（如安非他命、古柯鹼）可能引發被害妄想或幻覺；護理上應維持安全與現實導向，但避免直接爭辯，以免激發防衛或敵意，同時表達同理。
→ 適切。

C. 鼓勵病人使用否認或隔離的心理機轉，以逃避心理壓力
‧否認（denial）、隔離（isolation）確實是物質成癮常見的防衛機轉，但護理目標是「協助病人察覺並減少」這些防衛，而非鼓勵其持續使用。若強化否認，將削弱病識感與治療動機，與治療原則相違。
→ 不適切。⭐

D. 討論戒除的可行方法，協助訂定合適的目標，並評值其成效
‧屬於動機式晤談與個案管理的重要步驟，能增強自

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