有關全民健保給付項目，下列何者錯誤？

本題觀念：全民健康保險給付範圍

題目考查考生是否熟悉「全民健康保險」對各種醫療服務與處置的給付與不給付規定。此屬公共衛生與醫療政策面向，並非純臨床題。

選項分析

A. 預防保健
‧ 7歲以下兒童健康檢查、孕婦產前檢查、成人預防保健、四大癌症篩檢等均屬健保給付項目。
→ 敘述正確。

B. 安寧療護
‧ 健保自2000年將「安寧緩和醫療」納入給付，涵蓋病房、門診與居家安寧照護。
→ 敘述正確。

C. 慢性精神病
‧ 慢性精神病人之門診、住院及日間照護皆為健保給付，並採「日支費」或「住院支費」支付。
→ 敘述正確。

D. 義齒裝置
‧ 一般假牙（活動或固定義齒）屬於「非功能性或屬美容性」處置，健保不予給付。僅少數重建性需求（如口腔癌術後顏面功能重建）可依特殊材質或項目個案申報。
→ 敘述錯誤，故為本題答案。

答案解析

健保給付原則以「疾病治療、功能維持或生活品質改善之必要醫療」為核心。根據現行規定（2023 年仍適用）：

1. 給付：
   • 一般門診／住院診療（含中醫、牙醫）
   • 預防保健服務
   • 精神科急、慢性病照護
   • 安寧療護
   • 特材、藥品等符合成本效益及醫療必要性者
2. 不給付：
   • 義齒、齒列矯正（非外傷功能重建者）
   • 純美容外科手術

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