112年:護理精社護理(2)
有關兒童肥胖的護理指導，下列何者最不適當？
A兒童身體質量指數之建議值皆為18～24（kg/m2）
B協助孩童接納自身體型和維持良好身體心像是護理指導的要項之一
C建議家長以身作則，建立良好生活習慣
D避免以食物當成獎賞內容
詳細解析
本題觀念：兒童體位評估與健康促進衛教
兒童肥胖評估不能直接套用成人的 BMI 數值區間，而須依「年齡及性別百分位」判定；護理衛教除強調正確飲食與運動外，亦須兼顧心理支持、家庭參與及獎賞機制等行為改變策略。
選項分析
A. 兒童身體質量指數之建議值皆為 18～24 kg/m²
‧ 成人正常 BMI 為 18.5–24，但兒童與青少年必須用 WHO 或 CDC 的「BMI-for-age 百分位曲線」。
‧ 正常體位：第 5～<85 百分位；過重：85～<95 百分位；肥胖：≥95 百分位。
‧ 所以「皆為 18～24」將成人標準硬套在所有年齡層兒童身上，並不正確，屬最不適當的護理指導。
B. 協助孩童接納自身體型和維持良好身體心像是護理指導的要項之一
‧ 肥胖兒常伴隨自我形象低落與同儕排擠，護理師應提供正向身體心像建立及情緒支持，此建議正確且必要。
C. 建議家長以身作則，建立良好生活習慣
‧ 家長的飲食與活動模式深刻影響學童，家庭層面的「示範效應」是兒童減重成功的關鍵，因此此項適當。
D. 避免以食物當成獎賞內容
‧ 以零食、甜點作為獎勵會強化不良飲食行為並增加熱量攝取，應鼓勵使用非食物性獎賞，如親子活動或讚美，因此此項也是正確指導。
答案解析
兒童肥胖評估須依年齡、性別的 BM
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