陳先生74歲，出血性中風個案，巴氏量表為55分，主要照顧者為72歲陳太太；陳先生於情況穩定後出院返家，但仍須留置鼻胃管及氣切管，陳太太表示無法獨自帶先生回門診，且對管路照顧感到擔心。個案管理師最優先建議陳太太使用的長期照顧服務資源，下列何項最適當？

本題觀念：長照2.0「居家式服務」的分類與適用對象

題目考核考生是否能依個案的健康狀態與照顧需求，正確選擇居家式長期照顧服務（居家照顧、居家護理、居家復健、居家無障礙環境改善）的最優先連結資源。

個案重點

1. 出血性中風，Barthel 55 分 → 中度失能，需部分協助。
2. 留置鼻胃管及氣切管 → 需要專業技術性護理。
3. 主要照顧者陳太太 72 歲，自述無法單獨帶先生就醫，且對管路照護缺乏信心 → 照顧負荷高、交通困難、需專業指導。

選項分析

A. 居家照顧服務
‧ 由照顧服務員提供日常生活協助（沐浴、備餐、陪同就醫等），不包含更換或護理任何侵入性管路。
‧ 無法解決鼻胃管、氣切管的技術性需求，亦無法協助處理交通障礙。故非最優先。

B. 居家護理　✔ 正確
‧ 對象：病情穩定但不便外出就醫，且有明確醫療／護理服務項目需求者。
‧ 服務內容：專業護理師到宅執行及指導鼻胃管更換、氣切管護理、傷口評估、健康衛教，並可依健保規定每月最多 2 次護理訪視、每 2 個月 1 次醫師訪視。
‧ 可直接解決陳太太對管路照顧及交通不便的雙重困難，因此為最優先應連結之資源。

C. 居家復健
‧ 重點在功能復原（物理／職能治療）。雖對中風個案很重要，但目前首要問題是管路照護與就醫不便，故優先順序較後。

D. 居家無障礙環境改善

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