下列何種變化最有利於增加骨質密度？

本題觀念：骨質密度之內分泌調控

影響骨質密度（Bone Mineral Density, BMD）的主要荷爾蒙包括︰

1. 活化維生素 D〔1,25-(OH)₂D，calcitriol〕
2. 雌激素（estrogen）
3. 降鈣素（calcitonin）
4. 皮質醇（cortisol）
   這些荷爾蒙透過調節腸道鈣、磷吸收、腎臟再吸收及骨細胞（osteoblast / osteoclast）活性，共同決定骨質的形成與流失。

選項分析

A. 皮質醇（cortisol）濃度上升
‧ 糖皮質醇抑制 osteoblast 分化、促進 osteoclast 活性，並降低腸道鈣吸收、增加腎鈣排泄。
‧ 臨床上的 Cushing’s syndrome 或長期類固醇治療常見「糖皮質醇性骨質疏鬆」。
→ 使骨質密度下降，故不利於增加 BMD。

B. 雌激素（estrogen）濃度下降
‧ 雌激素可促進 osteoblast，並透過 ↑OPG/↓RANKL 抑制 osteoclast 活性。
‧ 更年期雌激素下降是「第一型（停經後）骨質疏鬆」的主因。
→ 雌激素下降會降低 BMD，不利於骨質增加。

C. 降鈣素（calcitonin）濃度下降
‧ Calcitonin 抑制 osteoclast resorption，

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