下列何者不是下肢深部靜脈血栓（deep venous thrombosis ）常引起的臨床表現？

本題觀念：

下肢 deep venous thrombosis (DVT) 的典型臨床表現與併發症

DVT 主要是小腿或股骨深靜脈內形成血栓所致，造成局部靜脈回流受阻，進一步可能脫落形成栓子經下腔靜脈到達右心房→右心室→肺動脈，引發肺栓塞 (pulmonary embolism, PE)。

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選項分析

A. 患側下肢遠端水腫
• 血栓阻塞靜脈，靜脈壓升高→組織液回流受阻→局部遠端(踝、足)腫脹。
• 為最常見的局部體徵之一，故屬常見表現。

B. 患側遠端疼痛
• 血栓刺激局部靜脈及周邊組織，合併水腫拉扯筋膜，常出現脛後側或腓腸肌痠痛、壓痛，甚至正痛性腫脹。
• 亦屬典型表現。

C. 肺栓塞
• DVT 最重要、最致命的併發症。血栓藉靜脈回流進入肺循環造成急性呼吸困難、胸痛、低血氧。臨床上 DVT＋PE 併稱「靜脈血栓栓塞症 (VTE)」。
• 因此屬常見且需要警覺的臨床後果。

D. 肝臟栓塞
• 來自下肢的血栓經下腔靜脈→右心→肺循環，正常情況不會進入肝臟動脈或肝門靜脈。
• 若要出現「系統性栓塞」(含腦、腎、肝)，必須具備卵圓孔未閉或動脈導管未閉等右左分流形成「矛盾栓塞 (paradoxical embolism)」，臨床極為罕見。
• 故「肝臟栓塞」並非下肢 DVT 常見或典型的臨床表現。

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