112年:護理基礎醫學(3)
下列何者是兒童最常見的白血病？
A慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia, CML ）
B慢性淋巴細胞性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL ）
C急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML ）
D急性淋巴母細胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL ）
詳細解析
本題觀念：小兒常見血液腫瘤之流行病學
題目考查兒童白血病的好發類型。關鍵在於熟記各類白血病在不同年齡層的發生比例，屬「腫瘤命名與分類」及「流行病學」基本概念。
選項分析
A. 慢性骨髓性白血病（CML）
‧ 兒童病例僅占所有 CML 的 2–3%，多見於成人（中位年齡約 60 歲）。
‧ 因 bcr-abl 融合基因（Philadelphia 染色體）導致；在小兒屬罕見。
→ 非兒童最常見。
B. 慢性淋巴細胞性白血病（CLL）
‧ 幾乎只出現在老年人，兒童病例極罕見。
‧ 台灣兒科臨床幾乎見不到。
→ 更不可能是兒童常見型。
C. 急性骨髓性白血病（AML）
‧ 在兒童白血病中約佔 15–20%，確實是兒童第二常見急性白血病。
‧ 但仍落後於 ALL。
→ 重要但非「最常見」。
D. 急性淋巴母細胞性白血病（ALL）【正確】
‧ 佔所有小兒白血病約 75%，好發年齡 2–5 歲，男女比約 1.2:1。
‧ 由淋巴前驅細胞（B-cell 為主，少數 T-cell）惡性轉化。
‧ 現行治療（多階段化療 ± 造血幹細胞移植）五年存活率>85%。
答案解析
根據兒童血液腫瘤學統計，急性淋巴母細胞性白血病（ALL）遠比其他類型白血病常見，約三分之二到四分之三的病例皆屬此型；因此 D
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