112年:護理基本護理(3)
病人身上有中央靜脈導管及左手留置靜脈管路,協助更衣方式,下列敘述何者最適當?
A脫衣時,先脫右上肢,再脫左上肢
B穿衣時,先穿右上肢,再穿左上肢
C直接反穿上衣,扣好背後鈕釦
D不穿上衣,給予蓋上被單保暖
詳細解析
本題觀念:更衣原則 ──「脫健、穿患」
住院病人常因手術、骨折、靜脈導管或外傷而出現單側肢體活動受限或攜帶管路。為避免扯動導管、減少患側疼痛並節省體力,照護人員在協助穿脫衣物時,必須遵循固定口訣:
- 脫衣:先脫「健側」,後脫「患側」
- 穿衣:先穿「患側」,後穿「健側」
這個順序可讓衣物於活動度較大的健側先移除或先套入,留下較多空間與時間,讓患側或插管側的肢體在最少拉扯下完成更衣。
選項分析
A. 脫衣時,先脫右上肢,再脫左上肢
‧題目指出病人左手有周邊靜脈留置針,另有中央靜脈導管(通常位於右鎖骨下、內頸或胸前)。左臂確定為插管側,屬「患側」。依「脫健穿患」,脫衣應先脫右(健)後脫左(患)。故此項符合原則,正確。
B. 穿衣時,先穿右上肢,再穿左上肢
‧穿衣應先穿患側、後穿健側;本選項次序相反,錯誤。
C. 直接反穿上衣,扣好背後鈕釦
‧反穿上衣容易形成衣物皺折、影響舒適度且不利於視察導管部位,不符合臨床常規,錯誤。
D. 不穿上衣,給予蓋上被單保暖
‧病人需保持衣着整潔與隱私,僅以被單覆蓋並非標準更衣照護,錯誤。
答案解析
病人左上肢有靜脈導管屬「患側」,脫衣時應先處理活動度大的健側(右臂),讓衣袖先移除,衣物即會自然滑向患側,最後再小心地自左上肢與導管處滑出,可避免拉扯導管、
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