112年:護理內外護理(3)

下列何者不屬於腦幹功能評估?

A瞳孔對光反射
B肱二頭肌反射
C角膜反射
D作嘔反射

詳細解析

本題觀念:腦幹功能評估的臨床反射

腦幹(midbrain、pons、medulla)負責多項關鍵生命功能與顱神經反射。臨床上評估昏迷或重大神經病患時,常藉由「腦幹反射」來判斷腦幹是否仍具功能,例如瞳孔對光反射、頭眼反射、角膜反射、咳嗽/作嘔反射等。題目要求找出「不屬於腦幹功能評估」的項目,即並非由腦幹調控的反射。

選項分析

A. 瞳孔對光反射
• 受體/傳入:CN II(optic)
• 中樞:midbrain 的 Edinger–Westphal nucleus
• 效應/傳出:CN III(oculomotor)→副交感→瞳孔縮小
→ 典型腦幹(中腦)反射,用來觀察腦幹功能與顱內壓變化。
→ 屬於腦幹功能評估,故「不是」答案。

B. 肱二頭肌反射(biceps jerk)
• 受體/傳入:C5–C6 脊髓前支(musculocutaneous n.)
• 中樞:脊髓前角(C5–C6 節段)
• 效應/傳出:同一神經根至肱二頭肌收縮
→ 此為「深腱反射」,屬於脊髓層級的伸展反射,評估上、下運動神經元功能,不涉及腦幹。
→ 不屬於腦幹功能評估,是本題正確答案。

C. 角膜反射
• 傳入:CN V1(trigeminal, ophthalmic division)
• 中樞:pons
• 傳出

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