112年:護理內外護理(3)

若母親的HBsAg與HBeAg皆為陽性,其所生的新生兒於出生24小時內需接受下列何種注射?

A干擾素
B類固醇
CB型肝炎疫苗
DB型肝炎免疫球蛋白

詳細解析

本題觀念:HBV 垂直感染的預防──被動免疫 (HBIG) 與主動免疫 (Hepatitis B vaccine)

B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 陽性代表母體帶有 HBV;若再加上 e 抗原 (HBeAg) 陽性,表示病毒複製旺盛、傳染力極高。新生兒在產程中暴露於大量 HBV,若未即時預防,90% 以上會成為慢性帶原,日後容易發展成肝硬化與肝癌。現行預防策略強調:

  1. 被動免疫:於出生後 12–24 小時內肌肉注射 0.5 mL Hepatitis B Immune Globulin (HBIG),立即提供高效價抗體中和病毒。
  2. 主動免疫:同時在不同部位注射第一劑 Hepatitis B vaccine,並依 0-1-6 月齡完成後續劑次,產生長期保護力。
    被動+主動並用,可將母嬰垂直感染率降至 1–5% 以下。

選項分析

A. 干擾素
 干擾素用於治療已感染之慢性 HBV 或 HCV,副作用多,並非新生兒預防用藥。

B. 類固醇
 類固醇屬免疫抑制劑,可能增加病毒複製,與 HBV 預防無關。

C. B 型肝炎疫苗
 所有新生兒都需接種,但題目問「母親 HBsAg 與 HBeAg 都陽性之新生兒於出生 24 小時內需接受下列何種注射」,意在考被動免疫措施;疫苗屬常規程序,並非此情境下的「額外必需」注射。

D. B 型肝炎免疫球

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