112年:護理內外護理(3)
有關腹腔鏡檢查的敘述，下列何者正確？
A過於肥胖為禁忌症之一
B檢查前測量病人的凝血酶原時間（PT）為20秒，可執行此檢查
C插入腹腔鏡前需請個案大口吐氣後並摒住呼吸
D檢查時因灌入二氧化碳會引起後腰部抽痛
詳細解析
本題觀念：
腹腔鏡檢查（Peritoneoscopy / Laparoscopy）之適應症、禁忌症與護理要點（特別是術前評估、檢查中病人配合動作與術後常見不適）
選項分析
A. 過於肥胖為禁忌症之一
‧ 腹腔鏡須以氣腹撐開腹腔並在狹小空間內操作；極度肥胖（morbid obesity）會增加插管困難、視野不良及麻醉風險，臨床列為「相對或絕對禁忌」。→ 正確
B. 檢查前測量病人的凝血酶原時間（PT）為20秒，可執行此檢查
‧ 進行侵入性檢查前需確認凝血功能正常。正常PT約 10–12 秒，20 秒代表凝血異常，出血風險高，應先矯正後再行檢查。→ 錯誤
C. 插入腹腔鏡前需請個案大口吐氣後並摒住呼吸
‧ 正確作法：教導病人「深吸一口氣後閉氣」，藉由橫膈抬高讓腹內器官遠離穿刺點，減少損傷。若「吐氣後閉氣」反而會使橫膈下降，不符護理指引。→ 錯誤
D. 檢查時因灌入二氧化碳會引起後腰部抽痛
‧ CO₂刺激橫膈膜常造成「肩部（尤其右肩）反射性疼痛」，並非後腰部抽痛。→ 錯誤
答案解析
腹腔鏡的禁忌包含無法耐受全身麻醉、嚴重休克、大範圍腹腔沾黏、腹內大量積血、懷孕及「極度肥胖」。因此只有選項 A 正確；其餘選項均違反腹腔鏡術前/術中/術後護理重點。
臨床重要性
- 評估禁
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