112年:護理內外護理(3)
有關急性胰臟炎的處置,下列敘述何者最不適當?
A腹痛尚未改善前必須禁食
B放置鼻胃管引流以抑制胰液(酵素)分泌
C協助病人採取側臥彎曲膝蓋姿勢以減輕疼痛
D康復期飲食應採高脂肪、高蛋白質、高醣類
詳細解析
本題觀念:Acute Pancreatitis(急性胰臟炎)的護理重點與飲食原則
急性胰臟炎的核心處置目標是「讓胰臟休息、減少胰液分泌、控制疼痛、維持循環與營養」。因此早期 NPO、靜脈輸液、症狀控制,以及在病情好轉後逐步恢復「低脂、高醣、適量蛋白」的飲食是臨床共識。
選項分析
A. 腹痛尚未改善前必須禁食
‧ 疼痛代表胰臟仍在發炎、胰液分泌仍旺;持續 NPO 可降低消化道刺激,是標準處置。
➜ 正確、適當。
B. 放置鼻胃管引流以抑制胰液(酵素)分泌
‧ NG tube 不一定人人都放,但當病人有嚴重嘔吐、腸麻痺或脹氣時可減壓並間接減少迷走神經刺激,達到抑制胰液分泌的輔助效果,在臨床屬可接受作法。
➜ 正確、適當。
C. 協助病人採取側臥彎曲膝蓋姿勢以減輕疼痛
‧ 胰臟位於腹膜後,屈膝彎腰或側臥可降低腹膜牽扯,臨床常用來緩解疼痛。
➜ 正確、適當。
D. 康復期飲食應採高脂肪、高蛋白質、高醣類
‧ 康復期飲食原則為「低脂、高碳水化合物、適量蛋白」。高脂會刺激膽囊收縮與胰脂肪酶分泌,易誘發再發作;高蛋白亦會增加胰蛋白酶分泌負荷。因此「高脂」尤其不當。
➜ 最不適當,為本題答案。
答案解析
急性胰臟炎康復階段(症狀緩解、血清 amylase/lipase 回降)應:
- 先由清流質 → 半流
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