有關心臟衰竭病人的照護，下列何者正確？①採高坐臥姿勢可以減少心臟後負荷 ②限水限鹽分的攝取是為了減少前負荷 ③使用動脈血管擴張劑可以降低周邊血管阻力及後負荷 ④使用嗎啡可以改善呼吸喘但無法減輕心臟負荷

本題觀念：

心衰竭護理中「前負荷 (preload) 與後負荷 (afterload) 的調控措施」—包含體位、飲食限制以及藥物（利尿劑、血管擴張劑、嗎啡）的臨床作用。

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選項分析

1️⃣ 採高坐臥姿勢可以減少心臟「後負荷」
‧ 高坐臥(High-Fowler)的主要效果是使下肢靜脈回流減少，肺擴張改善，因此「降低前負荷」，對後負荷影響極小。
→ 故此敘述錯誤。

2️⃣ 限水限鹽分的攝取是為了減少「前負荷」
‧ 背景：鈉水滯留會增加循環血量，使心室舒張末期壓力上升。
‧ 透過低鈉飲食與每日水份限制，可減少體液容積 → 降低前負荷，減輕鬱血與水腫。
→ 敘述正確。

3️⃣ 使用動脈血管擴張劑可以降低周邊血管阻力及「後負荷」
‧ 代表藥物：Hydralazine、Nitroprusside 或高劑量 Nitrate。
‧ 作用：使動脈擴張 → 系統血管阻力 (SVR) 下降 → 左心室射血阻力減少 → 後負荷降低。
→ 敘述正確。

4️⃣ 使用嗎啡可以改善呼吸喘但「無法」減輕心臟負荷
‧ 嗎啡除鎮痛、鎮靜外，具靜脈擴張作用，可減少靜脈回流與交感興奮，進一步降低前負荷，對後負荷亦有輕度下降效果，最終減少心肌耗氧量。
→ 「無法減輕心臟負荷」此句與事實相反，故錯誤。

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答案解析

正確組合為

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