112年:護理內外護理(3)

有關生物性心瓣膜特性的敘述,下列何者錯誤?

A術後須終身服用抗凝血藥物
B耐用性較差
C適合有生育計畫的婦女使用
D瓣膜開關時的聲音較小

詳細解析

本題觀念:生物性心瓣膜(Bioprosthetic valve)與機械性心瓣膜(Mechanical valve)的特性比較

瓣膜置換最常見的兩大類材料為機械瓣膜與生物瓣膜。臨床決策時必須權衡「抗凝需求、耐用年限、病人生活型態與特殊族群(孕齡婦女、年長者、出血高風險者)」等因素。考題即針對這些比較重點出題。

選項分析

A.「術後須終身服用抗凝血藥物」
‧ 終身抗凝(通常以 Warfarin 為主)是機械瓣膜的特性,因為其表面高度血栓形成性。
‧ 生物瓣膜血栓風險較低,一般只需短期(約 3 個月)或視個案情況甚至不需長期抗凝。
→ 故此敘述錯誤,與題目要求相符。

B.「耐用性較差」
‧ 生物瓣膜屬異體或異種組織(豬主動脈瓣、牛心包膜等),易隨時間鈣化、退化,平均 10–15 年需要再次更換;耐用性確實不及可用 20–30 年以上的機械瓣膜。
→ 敘述正確。

C.「適合有生育計畫的婦女使用」
‧ Warfarin 具胎兒致畸性且孕期易出血,孕齡婦女若裝置機械瓣膜需面臨懷孕時抗凝治療的高度風險與複雜調整;生物瓣膜無須終身抗凝,因此較適合計畫懷孕者。
→ 敘述正確。

D.「瓣膜開關時的聲音較小」
‧ 機械瓣膜因金屬材質在關閉時常可聽到清脆「咔」聲,而生物瓣膜材質接近自然組織,開閉聲音輕微甚至不易聽見。
→ 敘述

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