病人接受左肺切除術後使用胸管，下列護理措施何者最適當？

本題觀念：胸腔手術後胸管照護與呼吸功能促進

肺葉（或肺段）切除後常會留置胸管以排出胸腔內空氣／液體，保持負壓並協助肺部再張開。除了確保引流系統功能正常，更重要的是主動促進病人肺膨脹與分泌物排除，以預防肺擴張不全、肺炎等併發症。護理重點包括：

1. 鼓勵病人規律地深呼吸、有效咳嗽或使用誘發性肺量計。
2. 避免不當操作胸管（隨意夾管、擠壓），以免造成胸腔壓力驟變或張力性氣胸。

選項分析

A 監測水封瓶內液面的波動
• 波動可反映胸腔內壓是否隨呼吸改變，屬於胸管常規觀察事項。
• 然而肺葉切除後，因腔室體積較小或肺已大幅再擴張，液面波動可能不明顯，僅靠此指標不足以確保肺部功能。

B 每班夾住胸管一次
• 常規夾管不僅無益，還可能在閉鎖期間迅速累積空氣造成張力性氣胸，屬禁忌做法。僅於更換系統或確認漏氣位置時，短暫依醫囑夾管。

C 鼓勵咳嗽和深呼吸（正確）
• 深呼吸可增加潮氣容積、使肺泡充分張開；有效咳嗽可將分泌物排出，維持氣道通暢。
• 可減少肺擴張不全、感染及皮下氣腫等術後併發症，是所有胸管護理中對病人恢復最具積極效果的措施。

D 每2小時擠壓胸管一次
• 「擠壓（milking）」或「剝管（stripping）」會造成瞬間高負壓，易損傷胸膜與肺組織，除非醫師特別指示（如大量凝血塊阻塞）一般不建議例行執行。

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