112年:護理內外護理(3)
有關慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的護理照護計畫，下列何者應列為最優先處理？
A自我照顧能力缺失
B呼吸道清除功能失效
C活動無耐力
D調適障礙
詳細解析
本題觀念：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）護理評估與計畫的「優先順序」原則—以維持生命所需之 Airway ‧ Breathing ‧ Circulation (ABC) 為首要，特別著重「呼吸道通暢」與「有效換氣」。
選項分析
A. 自我照顧能力缺失
‧ COPD 病人因呼吸困難常需要日常生活協助，但此問題屬功能性與長期照護層面，並非立即威脅生命。
B. 呼吸道清除功能失效（Ineffective airway clearance）
‧ COPD 的核心病理生理為慢性氣道發炎、過多痰液及小氣道塌陷，極易引起分泌物滯留與二氧化碳累積。若痰液阻塞造成缺氧、二氧化碳潴留，會迅速惡化為呼吸衰竭，屬立即性且危及生命的問題。
C. 活動無耐力
‧ 運動耐受差是 COPD 的常見慢性問題，但其危急程度次於確保氣道通暢與氧合。
D. 調適障礙（無效因應）
‧ 心理適應固然重要，然屬長期照護目標，優先度低於生理性呼吸需求。
答案解析
依護理優先順序與 Maslow 需求理論，維持呼吸道通暢與氣體交換屬生理需求最高層級，同時符合 ABC 原則中 A（Airway）與 B（Breathing）。COPD 病人若出現「呼吸道清除功能失效」，可導致下列危急狀況：
- 分泌物堵塞 → 肺泡通氣/灌流失衡 → 低
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