112年:護理內外護理(3)
有關腎臟功能血液檢查，下列敘述何者正確？
A尿素氮升高可能是脫水，不一定是表示腎臟功能不佳
B尿素氮和肌酸酐不受飲食影響，檢查不需要空腹抽血
C尿中肌酸酐排泄減少時，血中的肌酸酐也會隨之降低
D當尿素氮值升高時，表示腎功能已喪失達50%以上
詳細解析
本題觀念：腎臟功能血液生化指標（BUN 與 Serum Creatinine）的臨床意義與影響因素
腎功能常以尿素氮 (blood urea nitrogen, BUN)、血清肌酸酐 (Serum Creatinine, Cr)、以及兩者比值 (BUN/Cr) 作為最基礎的血液評估項目。題目針對這兩項指標受到哪些因素影響，以及如何正確解讀，屬於護理、臨床醫師都需要熟悉的核心內容。
選項分析
A. 尿素氮升高可能是脫水，不一定是表示腎臟功能不佳
‣ 正確。BUN 上升除了腎實質病變，也常見於腎前性因素，如脫水、心衰竭、腸胃道大量出血、高蛋白飲食、發燒等。這些情況經充分補液或解除腎前性因素後即可下降，並不代表腎小球已受損。
B. 尿素氮和肌酸酐不受飲食影響，檢查不需要空腹抽血
‣ 錯誤。
- BUN 直接來自蛋白質代謝；短時間內攝取大量高蛋白飲食或接受高蛋白 TPN，BUN 可明顯上升。
- Serum Creatinine 雖主要來自肌肉代謝，但在大量攝取紅肉或劇烈運動後也可能輕度上升。
臨床雖不一定要求空腹，但抽血前仍建議避免大魚大肉，以免影響判讀。
C. 尿中肌酸酐排泄減少時，血中的肌酸酐也會隨之降低
‣ 錯誤。肌酸酐主要經腎絲球過濾且幾乎不被再吸收；若腎絲球過濾率下降，尿排泄減少，血中濃度反而上升，而非下降。
D. 當尿素氮值
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