112年:護理內外護理(3)
腎衰竭病人的飲食護理指導,下列敘述何者正確?
A採取高熱量低蛋白的飲食,主要是維持適當血糖穩定
B低蛋白應採用低生物價值蛋白質來攝取必需胺基酸
C降低腎臟代謝負擔,故避免蛋白質成為熱量主要來源
D採全靜脈營養時,僅需要以脂肪為主取代蛋白質即可
詳細解析
本題觀念:腎衰竭(特別是慢性腎臟病)病人的飲食原則
腎功能受損時無法有效排除蛋白質分解產生的含氮廢物(如BUN、Creatinine),因此飲食須「限制蛋白質、足夠熱量、低鈉鉀磷」,並強調「高生物價值蛋白質」。熱量主要由碳水化合物與脂肪提供,以避免身體動用體蛋白作為能量來源而增加含氮廢物負荷。
選項分析
A. 採取高熱量低蛋白的飲食,主要是維持適當血糖穩定
‣ 高熱量低蛋白飲食的「核心目的」在於提供足夠能量,防止分解體蛋白、減少尿素產生,而非針對血糖控制。血糖穩定只是附帶好處,並非主要理由 → 錯誤。
B. 低蛋白應採用低生物價值蛋白質來攝取必需胺基酸
‣ 腎衰竭仍需攝取人体無法自行合成的必需胺基酸,應選擇「高生物價值(HBV)蛋白質」(如蛋、奶、瘦肉)。低生物價值蛋白質(植物性或膠質蛋白)缺乏必要胺基酸,不符合原則 → 錯誤。
C. 降低腎臟代謝負擔,故避免蛋白質成為熱量主要來源
‣ 正確反映腎衰竭飲食重點:
- 蛋白質限制:0.6–0.8 g/kg/day(未透析),透析者可略增。
- 熱量應 30–35 kcal/kg/day,主要由醣類與脂肪供應,以避免蛋白質被當能量使用並產生過多含氮廢物。
- 如此可有效減少 BUN、Creatinine 上升速度,減輕尿毒症症狀 → 正確。
D. 採全靜脈營養時,僅需
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