李女士剖腹產前將進行腰椎硬膜外麻醉，下列措施何者不適當？

本題觀念：產科硬膜外麻醉的術前準備與護理要點

題目考查硬膜外麻醉（epidural anesthesia）常規護理流程中「術前輸液種類」的正確性。臨床目的在於預防交感神經阻斷所造成的周邊血管擴張與低血壓，故需給予足量「等張性晶體液」做預防性快速輸注，而非含糖溶液。

選項分析

A. 協助產婦採側躺並呈蝦米狀
‣ 穿刺時要求脊柱「最大屈曲」以增寬椎間隙，側臥或坐姿皆可，蝦米狀（背部成拱形）可使 L3–L4 間隙易於進針。屬正確措施。

B. 麻醉前靜脈輸液 1,000 c.c. 葡萄糖水
‣ 預防性輸液應選擇 Ringer’s lactate 或 0.9% NS 等「等張晶體液」。
‣ 5% Dextrose Water 為低張含糖液，快速輸注可能引起水分移動、母體血糖上升，亦無法有效維持血壓。故屬「不適當」。

C. 進行穿刺於 L3 或 L4 腰椎間
‣ 硬膜外腔位於硬脊膜外側，腰椎 L2 以下脊髓已終了為馬尾，選擇 L3–L4 或 L4–L5 間隙最安全。正確。

D. 藥物注入後密切監測生命徵象
‣ 最常見併發症為低血壓與胎兒心跳變化，須每 1–2 分鐘測量血壓、脈搏、胎心音，確保即時處置。正確。

答案解析

硬膜外麻醉術前「快速輸液 500–1000 mL 等張晶體液」是標準流程，用於填補血管容量、防止血壓驟

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