112年:護理產兒護理(3)

婦女初次嘗試親餵母乳,向護理師表示:「我的乳頭是平的,還能親餵嗎?」,下列何項護理指導內容最適當?

A乳頭扁平使寶寶不易含乳,請將奶水擠出來瓶餵
B寶寶是吸吮乳房不是乳頭,應先評估乳頭伸展性
C乳頭扁平使寶寶不易含乳,等寶寶大些就會吸了
D寶寶是吸吮乳房不是乳頭,等寶寶大些就會吸了

詳細解析

本題觀念:母乳哺餵技巧—「正確含乳 (latch-on) 與乳頭性狀評估」

初產婦常因乳頭外觀平坦或輕度內陷而擔心無法親餵,其實決定哺餵成敗的關鍵在於「寶寶是否能含住足夠的乳暈並觸發吸吮反射」,而非單純乳頭的突出程度。護理人員應先評估乳頭伸展性 (protractility) 及教導正確含乳姿勢,再視需要給予短暫輔助措施(如乳頭保護罩、抽吸法刺激乳頭突出),以維持直接哺乳。

選項分析

A.「乳頭扁平使寶寶不易含乳,請將奶水擠出來瓶餵」  ‒ 直接建議改瓶餵,忽略了評估與協助改善含乳技巧,易造成母乳早期中斷與護理照顧不足,故不當。

B.「寶寶是吸吮乳房不是乳頭,應先評估乳頭伸展性」  ‒ 點出正確含乳概念:寶寶需含住乳暈下方組織以擠壓乳竇,而非只含乳頭。
 ‒ 提醒執行「乳頭伸展性測試 (pinch test)」:以拇指與食指在乳暈邊緣輕捏,觀察乳頭能否被擠出;伸展性良好者大多可成功親餵。為最合宜的教育指導內容。✔

C.「乳頭扁平使寶寶不易含乳,等寶寶大些就會吸了」  ‒ 未提供任何立即協助與評估,且推遲餵奶恐影響泌乳建立及新生兒營養,不當。

D.「寶寶是吸吮乳房不是乳頭,等寶寶大些就會吸了」  ‒ 雖強調吸吮乳房,但同樣未強調立即評估與介入,只消極等待,不完整。

答案解析

  1. 正確含乳:下唇外翻、鼻尖輕貼乳房、下乳暈大部分含入口,寶寶吞嚥節奏

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