112年:護理產兒護理(3)
有關新生兒之身體評估方式，下列何者不適當？
A心尖脈最好能在新生兒睡覺時測量，需測30秒
B觸診腹部前應先聽診腹部四象限是否有腸音
C評估新生兒肌力時，宜將手拉直、放鬆，觀察其手臂回彈程度
D頭圍測量應將量尺置於眉毛上方，再繞耳朵頂端至枕骨粗隆凸處一圈
詳細解析
本題觀念：新生兒全身評估技巧與生命徵象測量重點
新生兒評估必須在「安靜狀態」進行，並依正確的步驟與時間長度完成各項檢查，以確保資料準確。考題聚焦在四個常見評估：
- 心尖脈（Apical heart rate）
- 腹部檢查順序
- 神經肌肉張力（Arm recoil）
- 頭圍測量基準點
選項分析
A. 心尖脈最好能在新生兒睡覺時測量，需測30秒
‧「睡覺或安靜醒著」確實是最佳測量時機。
‧然而新生兒心跳易不規則， 必須「聽診整整 1 分鐘」才能精確計數與發現期外收縮或雜音。測 30 秒後乘以 2 會低估/高估頻率，故此敘述不適當。
B. 觸診腹部前應先聽診腹部四象限是否有腸音
‧腹部評估標準流程為「視診 → 聽診 → 觸診 → 叩診」。先聽診可避免因觸摸引起腸蠕動而影響判讀，描述正確。
C. 評估新生兒肌力時，宜將手拉直、放鬆，觀察其手臂回彈程度
‧此為 New Ballard Score 的 Arm recoil 測試：把前臂快速伸直後放開，觀察回彈角度以判斷肌張力。描述正確。
D. 頭圍測量應將量尺置於眉毛上方，再繞耳朵頂端至枕骨粗隆凸處一圈
‧頭圍須通過 eyebrow–occiput 最大周徑；路徑為眉骨上緣→經耳朵上緣→枕骨隆凸，符合實務作法。描述
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