112年:護理產兒護理(3)
有關氣喘（asthma）之病因及病理變化，下列敘述何者正確？
A呼吸道受刺激造成黏膜水腫導致呼吸困難是因為平滑肌擴張所致
B誘發因子引發呼吸道狹窄、呼吸困難、缺氧，產生呼吸性酸中毒
C呼吸道阻塞使吸氣時間延長而形成吸氣哮鳴音（stridor）
D嚴重發作時呈現臉色潮紅、呼吸次數增快、心跳次數減緩
詳細解析
本題觀念：
氣喘 (asthma) 的病理生理重點在於「可逆性的下呼吸道慢性發炎」。當過敏原或其他誘發因子刺激時，IgE 介導的反應會使支氣管黏膜水腫、分泌物增加，最重要的是支氣管平滑肌「收縮」而非擴張，造成管腔狹窄、通氣不良，進一步引起氣體滯留 (air-trapping) 與二氧化碳累積，最後導致呼吸性酸中毒。臨床表現以「呼氣期哮鳴音 (wheezing)」和呼氣時間延長為典型。
選項分析
A. 呼吸道受刺激造成黏膜水腫導致呼吸困難是因為平滑肌擴張所致
‣ 錯誤。造成呼吸困難的主因是「支氣管平滑肌收縮」＋水腫＋黏液栓塞，而非擴張。
B. 誘發因子引發呼吸道狹窄、呼吸困難、缺氧，產生呼吸性酸中毒
‣ 正確。誘發因子 → 支氣管平滑肌收縮＋水腫 → 呼吸道狹窄 → 病人因氣體交換受阻出現缺氧與 CO₂ 滯留，血中 pCO₂ 上升造成「呼吸性」而非「代謝性」酸中毒。此為氣喘病理變化的典型描述。
C. 呼吸道阻塞使吸氣時間延長而形成吸氣哮鳴音 (stridor)
‣ 錯誤。
- 氣喘主要影響「小支氣管」(下呼吸道)，表現為「呼氣期」哮鳴音 (wheezing)，並非吸氣期 stridor。
- Stridor 通常來自喉頭或氣管等上呼吸道阻塞 (如哮吼、會厭炎、異物吸入)。
D. 嚴重發作時呈現臉色潮紅
...（解析預覽）...