112年:護理產兒護理(3)

有關發展性髖關節發育不良之護理措施,下列敘述何者錯誤?

A布萊安特氏(Bryant)牽引,是將雙腳與髖關節屈曲45度並向上做牽引
B帕米利克背帶(Pavlik harness )使用目的是維持髖關節屈曲及外展
C開始走路以後,無法用吊帶,可用髖部人字形石膏(spica cast )來治療
D6個月以前為治療發展性髖關節發育不良的黃金時期

詳細解析

本題觀念:

發展性髖關節發育不良(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)之評估與治療護理(Pavlik harness、Bryant traction、spica cast),尤其是各種固定方式的適應症與正確操作角度。


選項分析

A.「布萊安特氏(Bryant)牽引,是將雙腳與髖關節屈曲45度並向上做牽引」
‧Bryant traction 的標準作法:兩下肢自大腿根部向上牽引,使髖關節屈曲約 90°、雙腿與床面垂直,臀部僅微微離床 1–2 公分以提供縱向牽引力。
‧題目描述 45° 明顯低估了屈曲角度,屬錯誤敘述。

B.「帕米利克背帶(Pavlik harness)使用目的是維持髖關節屈曲及外展」
‧Pavlik harness 主要用於 6 個月以下嬰兒,將髖維持於屈曲(約 90°)及外展,以利股骨頭位於髖臼內並促進正常發育;敘述正確。

C.「開始走路以後,無法用吊帶,可用髖部人字形石膏(spica cast )來治療」
‧嬰幼兒開始行走後(約 6–18 個月)因活動度增加,Pavlik harness 預期失敗率上升,臨床常改採手術整復後以 spica cast 固定;敘述正確。

D.「6個月以前為治療發展性髖關節發育不良的黃金時期」
‧越早矯正,髖臼塑形能力越好

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