112年:護理產兒護理(3)
有關兒童顱內壓增高的臨床表徵及處置，下列敘述何者錯誤？
A早上起床後發生頭痛及噴射狀嘔吐
B會出現呼吸不規則，心搏過緩，血壓升高的Cushing’s triad 現象
C顱內壓大於15 mmHg 時，即稱為顱內壓增高
D給與全速靜脈輸注Mannitol
詳細解析
本題觀念：兒童顱內壓增高 (Increased Intracranial Pressure, IICP) 的臨床表徵與處置原則
顱內壓正常值約 5–15 mmHg，超過 15 mmHg 即屬 IICP。臨床上需分辨早期與晚期徵象，並採取正確的藥物及非藥物處置以避免腦疝發生。
選項分析
A. 「早上起床後發生頭痛及噴射狀嘔吐」
‧ 夜間平臥時腦脊髓液回流受阻，清晨起床顱內壓最高，出現頭痛及無先兆的噴射狀嘔吐是 IICP 的典型早期訊號。
→ 正確敘述。
B. 「會出現呼吸不規則，心搏過緩，血壓升高的 Cushing’s triad 現象」
‧ Cushing’s triad（高血壓、徐脈、不規則呼吸）屬於顱壓進一步升高、腦幹受到壓迫時的晚期徵象。
→ 正確敘述。
C. 「顱內壓大於 15 mmHg 時，即稱為顱內壓增高」
‧ 正常顱內壓上限為 15 mmHg，超過即定義為 IICP。
→ 正確敘述。
D. 「給與全速靜脈輸注 Mannitol」
‧ Mannitol 為首選滲透性利尿劑，但給藥方式必須注意：
- 劑量 0.25–1 g/kg，建議以注射幫浦在 20–30 分鐘內 間歇性 bolus，避免「全速（wide-open）」推注。
- 推注過快或連續滴注易造成血壓劇降、腎功能
...（解析預覽）...