有關罹患無菌性腦膜炎（aseptic meningitis ）病童之腦脊髓液，下列敘述何者正確？

本題觀念：腦脊髓液檢驗值在不同型態腦膜炎的鑑別

診斷腦膜炎時，腰椎穿刺取得的 CSF（cerebrospinal fluid）外觀及實驗室數據是判斷細菌性 versus 無菌性（多為病毒性）腦膜炎的關鍵。考題要考的就是典型「無菌性腦膜炎」的 CSF 變化。

典型比較

1. 外觀：病毒性多半清澈；細菌性常混濁、膿樣。
2. 壓力：病毒性正常或輕度上升；細菌性明顯升高。
3. 蛋白質：病毒性正常或稍高；細菌性顯著升高。
4. 葡萄糖：病毒性正常；細菌性顯著下降。

掌握這四大指標，就能迅速判斷腦膜炎的型態並啟動正確治療。

選項分析

A. 外觀呈現白濁濃稠
　→ 白濁膿樣為細菌性腦膜炎特色，非無菌性。錯。

B. 蛋白質值大幅下降
　→ 無菌性腦膜炎的蛋白質通常「正常或輕微上升」，不會下降。錯。

C. 腦脊髓壓力正常或稍上升
　→ 正確描述病毒性/無菌性腦膜炎的典型變化。對。

D. 葡萄糖值大幅上升
　→ 葡萄糖在無菌性腦膜炎大多維持正常；上升並非特徵。錯。

答案解析

無菌性（病毒性）腦膜炎的 CSF，開放壓力介於正常到輕微升高，外觀多清澈，蛋白質與葡萄糖維持在正常範圍或僅輕微變動。選項 C 完整符合這一特徵，因此為正確答案。

臨床重要性

1. 鑑別診斷：細菌性腦膜炎需立即大劑量廣效型抗生素，病毒性多採支持性治療；

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