112年:護理精社護理(3)
病人主要服用的精神科藥物為clozapine （Clozaril®），下列敘述何者正確？
A此藥最常見嚴重致命副作用是史蒂文強森症候群（Steven-Johnson syndrome ）
B用藥後，病人血糖會下降
C病人停藥後，可立即停止抽血監測血球數
D評估病人白血球下降的症狀
詳細解析
本題觀念：第二代抗精神病藥物 Clozapine 之高危血液學副作用與護理監測
Clozapine 屬於第二代抗精神病藥物中最特別的一款，對治療難治型思覺失調症效果卓越，但同時帶來顆粒性白血球缺乏症 (agranulocytosis) 以及代謝症候群等嚴重不良反應。臨床使用時必須嚴格監控白血球 (WBC) 與絕對嗜中性球計數 (ANC)，並隨時評估感染徵象。考題聚焦在護理人員對 Clozapine「血球數監測與臨床評估」的正確態度。
選項分析
A. 「此藥最常見嚴重致命副作用是史蒂文強森症候群」
- Clozapine 的致命副作用以 agranulocytosis、心肌炎與重度代謝症候群為主，SJS/TEN 主要與 carbamazepine、lamotrigine 等抗痙攣藥相關，因此此敘述錯誤。
B. 「用藥後，病人血糖會下降」
- Clozapine 會導致體重增加、胰島素阻抗與高血糖，屬代謝症候群高危藥物，不會造成血糖下降。此敘述錯誤。
C. 「病人停藥後，可立即停止抽血監測血球數」
- 停藥後仍需持續至少 4 週（有指南建議 1 個月）定期抽血，因血球數可能延遲下降；立即停止監測是不當做法，故此敘述錯誤。
D. 「評估病人白血球下降的症狀」
- 正確重點。護理人員應持續觀察發燒、咽喉痛、倦怠、感染傷口癒合不
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