112年:護理精社護理(3)

有關全民健康保險的敘述,下列何者正確?①屬強制性社會保險 ②主要收入來源為保險費 ③被保險人所負擔的眷屬數最多計算到3人 ④除特殊對象外,採部分負擔制

A僅①②③
B僅①②④
C僅②③④
D①②③④

詳細解析

本題觀念:全民健康保險(NHI)的性質、財務來源、保費計算及部分負擔制度

屬於政策 / 指引類題目,須掌握現行(至 2023 年)全民健保法規定與執行細節。

選項分析

① 屬強制性社會保險
‧ 全民健保並非社會救助或福利補助,而是法律規定全體國民與特定外籍人士「強制納保」的社會保險制度,以避免逆選擇並落實風險共同分擔。
→ 正確

② 主要收入來源為保險費
‧ 健保財務採自給自足,收入結構以「保險費」為主,菸品健康福利捐、公益彩券盈餘等僅屬補充財源。
→ 正確

③ 被保險人所負擔的眷屬數最多計算到 3 人
‧ 法規明定:無職業配偶、直系血親尊親屬及未滿 20 歲或無謀生能力之二親等內直系血親卑親屬納入眷屬,計費上以 3 人為上限。
→ 正確

④ 除特殊對象外,採部分負擔制
‧ 健保門診、急診、處方藥及住院均設有部分負擔(copayment)。重大傷病、分娩、預防保健、山地離島就醫者等屬「免部分負擔」特殊對象,其餘多數民眾須自付部分費用。
→ 正確

答案解析

四項敘述皆符合至 2023 年之全民健保相關法規與執行現況,故正確選項為 D(①②③④)。

歷史與現行政策脈絡

  1. 1995 年健保上路即採「強制性社會保險、單一保險人、保險費為主」的財務架構。
  2. 2013 年二代健

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