112年:護理精社護理(3)
有關水媒疾病的敘述，下列何者正確？
A水俁病是因含銅廢水污染水質，引起中樞神經病變
B痛痛病是因地下水含砷所引起的皮膚、心血管病變
C威爾遜症是因水中含鎘所引起的骨骼病變
D嬰兒變性血紅素血症（藍嬰症）是因水中之硝酸鹽或亞硝酸鹽過量引起的病變
詳細解析
本題觀念：
水質化學汙染所造成之「化學性水媒疾病」辨識與典型重金屬／化學物對人體的主要病變
選項分析
A. 水俁病 (Minamata disease)
‧ 病因：工業廢水中的有機汞 (methyl-mercury) 經生物濃縮於魚貝後被人攝食
‧ 臨床：感覺障礙、構音不清、視野收縮等中樞神經病變
→ 與「汞」而非「銅」有關，故此敘述錯誤。
B. 痛痛病 (Itai-itai disease)
‧ 病因：鎘 (Cd) 汙染稻米，長期攝取
‧ 臨床：腎小管機能障礙、骨質軟化／病理性骨折
→ 與「鎘」相關，亦非地下水砷，所述皮膚、心血管病變應屬烏腳病 (黑腳病) 特徵，故錯誤。
C. 威爾遜症 (Wilson disease)
‧ 本質：ATP7B 基因缺陷導致體內銅代謝異常之遺傳疾病
‧ 與環境重金屬無直接關聯，更非鎘引起，亦不以骨骼病變為主
→ 敘述錯誤。
D. 嬰兒變性血紅素血症 (Blue-baby syndrome)
‧ 病因：飲用水中硝酸鹽/亞硝酸鹽過量 → 於胃腸道被還原成亞硝酸鹽，氧化血紅素鐵離子成高鐵血紅素 (MetHb)，降低攜氧能力
‧ 高風險族群：4–6 個月內以配方奶沖泡井水之嬰兒
‧ 臨床：皮膚／黏膜青紫、呼吸急促，嚴重者缺氧致死
→ 敘述正確。
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