下列有關人體缺血性休克後造成排尿量下降的主要原因，何者最不可能？

本題觀念：休克時腎臟低灌流（renal hypoperfusion）與寡尿機轉

缺血性休克時，動脈血壓急劇下降，交感神經與腎素–血管張力素系統 (RAAS) 被活化，使腎血流量 (RBF) 與腎小球過濾率 (GFR) 同時下降，臨床表現即為尿量明顯減少（寡尿／無尿）。

---

選項分析

A 動脈壓下降
‣ 低血容性或心因性休克皆使平均動脈壓 (MAP) 降低，腎灌流壓與 GFR 同步下降，是寡尿最直接也最常見的原因。→ 可能

B 腎素分泌下降
‣ 休克使腎小球旁器 (juxtaglomerular apparatus) 接收到「腎灌流不足」與交感神經 β1 受體刺激，反而大量釋放 renin。
‣ Renin 上升 → Angiotensin II 上升 → (1) 全身血管收縮升壓；(2) 對腎臟主要收縮出球小動脈，進一步減少 RBF。
故「腎素分泌下降」與實際生理反應相反，最不可能解釋寡尿。→ 最不可能（正確答案）

C 出球小動脈收縮
‣ Angiotensin II 對 efferent arteriole 的收縮最為明顯，雖短暫維持腎小球內壓，但同時使整體 RBF 下降、周邊小管血流減少，導致濾過液再吸收增加，尿量仍減少。→ 可能

D

...（解析預覽）...