當前往瘧疾疫區旅行，得知該區疫情已經對chloroquine 產生抗藥性時，下列何者為最佳預防用藥？

本題觀念：瘧疾化學預防（chemoprophylaxis）與藥物抗藥性

前往瘧疾盛行區之前，必須根據當地寄生蟲對藥物的抗藥性現況選擇適當的預防性用藥。當旅遊地區已知對 chloroquine 產生抗藥性（特別是 Plasmodium falciparum），常用且建議的第一線預防藥物為 mefloquine、doxycycline 或 atovaquone/​proguanil；其中 mefloquine 因半衰期長，可每週服用一次，最方便，也最常被考題設定為首選。

選項分析

A. Artemisinin
• 主要做為治療用途，且需與其他藥物做雙聯或三聯療法（ACT）。
• 半衰期短，單獨使用無法提供長效血中濃度，故不適合作為旅行前的預防用藥。

B. Mefloquine（正確）
• 對多數 chloroquine-resistant P. falciparum 仍具效力。
• 半衰期約 2–4 週，可每週一次口服，從出發前 1–2 週開始，旅行期間持續服用，並於離開疫區後再服 4 週。
• 常見副作用為作夢生動、睡眠障礙、情緒改變，對具有嚴重精神病史者需避免；但在一般旅客仍是便利且有效的選擇。

C. Primaquine
• 主要作用於肝臟休眠期（hypnozoite），用於 P. vivax、P. ovale 的「根除療法」

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