下列何者是主要引起敗血症全身性反應的因子？

本題觀念：Sepsis 發炎反應的主要致病媒介因子

敗血症時，病原體內毒素或外毒素活化巨噬細胞，快速釋放大量促發炎細胞激素。當中最早、最關鍵會造成全身性發炎反應 (Systemic Inflammatory Response) 與血流動力學崩潰的就是 Tumor Necrosis Factor-α (TNF-α)。因此題目要考的是「哪一種分子是引起敗血症全身性反應的主要因素」。

選項分析

A. TNF-α
‧ 來源：活化的巨噬細胞、單核球、Th1 細胞。
‧ 作用：1) 強烈促發炎—發燒、嗜睡、厭食；2) 增加血管通透性、使血管擴張，導致低血壓；3) 活化凝血系統易引發 DIC；4) 在高濃度時造成心肌抑制與多重器官衰竭。
→ 敗血症早期就是因大量 TNF-α「風暴」造成 SIRS 與休克，是本題唯一正確答案。

B. IL-12
‧ 主要誘導 Th0 分化為 Th1，增強 NK、CD8+ T 細胞的細胞毒性。
‧ 與慢性細胞免疫調控較相關，並非敗血症急性全身反應的核心媒介。 → 非主要因子。

C. IL-17
‧ 由 Th17 細胞分泌，促進嗜中性球招募、對抗細菌與黴菌；在自體免疫疾病與慢性發炎較受矚目。
‧ 雖能參與發炎，但對敗血症早期休克機轉的角色遠不如 TNF-α。 → 非主要因子。

D. C-reactive pro

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