若病人手臂靜脈不明顯且不易穿刺，可以採取下列那些措施以擴張血管？

本題觀念：周邊靜脈穿刺前的護理措施—如何促進局部血管擴張並使靜脈充盈

周邊靜脈穿刺（venipuncture）時，若病人手臂表淺靜脈不明顯，護理師可利用「物理性或生理性」的方法暫時擴張血管，使靜脈充盈、提高穿刺成功率。最常用且效果最可靠的方式就是「局部濕熱敷」，其機轉為熱能使血管平滑肌鬆弛、提高局部血流量及回流量，因而靜脈變粗大、易於觀察及穿刺。

選項分析

A. 用力拍打欲穿刺的部位，促使抗組織胺分泌
　• 正確作法是「輕彈（light tapping）」而非「用力拍打」。過度拍打不但容易造成疼痛、皮下出血或血腫，也無「抗組織胺」作用機轉。臨床並不建議以猛烈敲擊方式來擴張血管，故此選項錯誤。

B. 給予欲穿刺手臂部位局部濕熱敷
　• 溫度（約 40–42 °C）能直接鬆弛血管平滑肌並促進組織中前列腺素、組織胺等血管活性因子釋放，引起動靜脈擴張；約敷 5–10 分鐘即可看見靜脈明顯充盈。此為最常用、最安全且效果確定的方法，故為正確答案。

C. 抬高欲穿刺部位之肢體高於心臟
　• 抬高會利用重力讓血液回流至心臟，導致靜脈變扁、塌陷，與「讓血管擴張」目的相反，因此錯誤。

D. 請個案不要緊張、深呼吸，放鬆手掌
　• 放鬆可減少交感神經張力，理論上有助於血管放鬆，但效果有限；臨床上若要利用手的動作，反而是「反覆握拳」可以暫時增加局部靜脈壓並

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